광주미래차모빌리티진흥원 신규 입주 신청서

신청자 인 적 사 항	성 명				주민등록번호
	주 소
	전 화
업체 현황	기업명			소재지						E-mail
				전 화						FAX
	대표자명			대표자주민등록번호						H.P
	종업원수			매출액 (최근년도)						설립일
	사업아이템 (품목)
	입 주 예정일	20 . . .		사업자 등록번호						법 인 등록번호
입주희망 면적 및 공간		희망면적 (전용면적)	㎡			희망 1			동 층 m2		희망 2		동 층 m2
구비서류 (별 첨)		모집공고문 참조

귀 단지 내 신규 입주하고자 사업계획서를 제출합니다.

20   년       월       일

입주신청인(대표)                 (인)

(재)광주미래차모빌리티진흥원장 귀하

※ 입주희망 면적 및 공간은 진흥원 홈페이지(http://www.gigca.or.kr) 공고문에서 확인 후 기재 요망

광주미래차모빌리티진흥원 신규 입주 사업계획서

과 제 명  :

입주신청 기업 :                 (인)

(재)광주미래차모빌리티진흥원장 귀하

입주 신청기업 대표자 소개
성명	한글( ) 한자( )		본 적				전 화
			현주소
주요 학력	기 간 (부터～까지)	학 교 명 (소 재 지)			전 공	비고(졸업여부 등)
주요 경력	기 간 (부터～까지)	근무처명 (소재지)			직 위	비고(담당업무 등)
특기 사항	기술자격현황 (분야, 등급 등)
	- 수상실적 - 사회활동 - 단체가입 등
보유 자산 현황	주 거	( )자가(시가 백만원) ( )전세 ( )기타( )
	재 산	- 총 ( ) 백만원 - 재산세 ( ) 만원
	공장확보	( )자가공장 ( )임차공장 ( )부지확보 ( )기타( )
	연구개발실	( )유 ( )무
※ 보유자산현황 : 신청일 현재 시가기준으로 입주신청자와 그 배우자 명의의 동산, 부동산의 합계 금액을 기재하고, 재산세는 최근 1년간의 납부실적 기준임

참여 기술인력 현황
성 명	주요학력			주요경력			비 고 (특기사항)
	기간	학교	전공	기간	근무처	담당업무
※ 참여 기술인력은 입주자(창업자)와 동반 입주하여 기술개발 등 창업사업에 참여할 기술인력을 말함 ※ 특기사항은 기술자격과 관련분야 연구업적 등을 기재(필요시 근거자료 유첨)

입주업체 장비 현황 및 운영 계획
장비현황	시설 및 장비 명	규 격	수 량	용 도	금 액
장비운영계획	도입 예정 장비 및 필요 장비
	향후 장비 운영 계획
※ 향후 장비 운영 계획에 광주미래차모빌리티진흥원 내 장비 도입 시 운영 가능 여부 또는 인력 확보 계획 등도 자세히 기술

입주동기 및 지원 희망사항
입주동기
재단에 바라는 지원 희망사항	하드웨어적인 지원사항
	소프트웨어적인 지원사항(경영, 행정, 기술, 경영교육 등)
기타 협의사항
※ 재단에 바라는 지원 희망사항은 입주할 경우 입주지원자가 재단으로부터 중점적으로 지원받기를 희망하는 사항으로 입주심사시 참고사항일 뿐이며, 입주후 재단이 반드시 제공해야 하는 것은 아님

사업계획서-사업아이템 개요
사업아이템명 (예정상품/서비스명 또는 아이디어나 개발기술명)
기술성 (기술측면의 특성)	용 도
	성능 또는 기능 (품 질)
	특 성 (외관, 구조 등)
사업성 (시장측면의 특성)	대상(잠재)고객 및 시장규모 (전체/목표)
	국내외 경쟁업체(기술)
	마케팅 전략 (유통, 판촉, 가격 등)
기타사항	- 수출/수입 대체 기대효과 - 관련산업에의 파급효과 등
	기술개발 추진현황	( )독자기술개발 ( )특허관련(보유 또는 출원현황) ( )기술도입 ( )기타( )
※ 사업화제품이 국내외에서 이미 생산되고 있거나 입주신청자가 기술개발을 이미 완료한 경우에는 기존제품과 비교하여 제품의 특성을 기재하고, 신제품(기술)의 경우는 계획중인 특성을 기재 ※ 상기 사항들에 대해 주요사항만 간결히 기재하고, 기술성과 사업성에 관한 상세자료는 별도로 유첨

사업화 일정계획
사업 아이템명
구 분	추진내용 및 방법		추진일정
<기술개발단계> - 시제품개발
<상품화단계> - 시테스트/시판 - 양산체제 구축
<사업화단계> - 양산/판매 - 경영체제 구축
<상장 및 등록단계> - 상장 및 등록계획 - 상장 및 등록내용
※ 추진내용과 방법은 각 단계별 주요 추진내용에 대하여 그 추진방법(자체 또는 아웃소싱 등)을 자세히 기술

입주업체 ( )년도 사업실적
① 기본사항	업 체 명			대표자
	본점소재지
	사 업 장
	사업아이템
②매출 액	구 분	20 . . ~ . (A)	20 . . ~ . (B)		성장율 (B-A/A×100)		매출 주품목 (금액순)
	내 수	천원	천원		%
	수 출	천원	천원		%
	합계(A+B)	천원	천원
③기타실적	구 분	주요 내용(특기사항)			비 고
					※입주 이후 자금유치, R&D참여, 지적재산권 출원, 각종 인증실적 등
첨부 1. 매출액 증빙자료(재무제표) 1부 2. 사업자등록증 사본 및 법인등기부 등본(법인 사업자에 해당) 각1부 3. 금융거래 확인서(대표자 및 기업) 1부 4. 관련실적 증빙자료(자금유치 계약서 사본, R&D참여 계약서 사본, 지적재산권 출원 ․ 등록증 사본, 각종 인증서 사본, 기타 사업화실적 등) 각 1부(해당기업) 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 광주미래차모빌리티진흥원장 귀하

신용정보 조회동의서
	사 업 명
	기 업 명				과제 책임자
	광주미래차모빌리티진흥원 본부동 입주신청과 관련한 재무건전성의 확인을 위하여 신청기업, 대표자에 대하여 광주미래차모빌리티진흥원에서 신용정보를 조회함에 동의합니다.
	년 월 일 신청기업 (인) 대 표 자 (인) 과제책임자 (인)
	(재)광주미래차모빌리티진흥원장 귀하