〔별지 제1호 서식〕

시설사용승인신청서
신 청 인	주소(소재지)
	주민등록번호 (법인등록번호)		전화번호
	성 명
사용코자 하는시설	시 설 명
	목 적
	사 용 기 간
	사 용 시 간
부대시설	조 명
	음 향 시 설
	냉 난 방
	LCD프로젝트
	기 타
기 타 비 품
협조요청 사항
재단법인 광주미래차모빌리티진흥원 시설관리운영지침 제10조 제1항의 규정에 의하여 시설이용 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) (재)광주미래차모빌리티진흥원 원장 귀하